乳がん｜乳房の再建について

女性が乳房を失う事の喪失感は計り知れないものがあります。これは経験してみないと分からない事かもしれません。乳がんに罹ってしまった事のみならず、乳房を失う事も患者さんに大きなダメージを与えてしまいます。

そこで、現在では失った乳房を取り戻す為に『乳房の再建』という方法で新しく乳房をよみがえらせ、患者さんの喪失感を少しでも軽減できるように取り組んでいます。

乳房の再建方法には大きく分けて『インプラントによる再建』と『自家組織による再建』の2種類あります。それぞれにメリット・デメリットがありますので、自分の納得のいく方法で再建しましょう。

また、残念ながら全ての乳がんの人が再建できるわけではありません。再建を希望しても病状などにより不可能な場合もあります。特に、一度放射線治療をした乳房の再建は困難です。乳がんの手術法を決める際に、再建の事についても医師と相談しましょう。

『自家組織』とは自分の体の組織の事。乳房の再建では主に下記のような身体の組織を使って行います。見た目や感触が自然な仕上がりになりますが、人工乳房に比べると身体に大きく負担がかかります。再建後に妊娠や出産を考えている人は事前に医師に相談する事をお勧めします。

また、自家組織は健康保険がききますので、経済的負担が少ないです。

呼び方	方法	メリット・デメリット
腹直筋皮弁法	腹直筋のみぞおち側を身体につなげたまま、下腹部側を皮膚・脂肪とともに切り離して胸に移動する方法です。	お腹の脂肪が取れるので、下腹部がスッキリします。その代わり下腹部に横一文字に傷跡が残ります。
広背筋皮弁法	わきの下側の背筋をつなげたまま背中から腰にかけての皮膚、脂肪を移動する方法です。	背中の脂肪は腹部に比べて少ない為、大きな乳房の再建は出来ません。また、もともと少ない脂肪を取ってしまうので、背中がえぐれてしまう事もあります。
深下腹壁穿通枝皮弁法	腹直筋を犠牲にせずに腹部の皮膚、脂肪組織と下腹壁動静脈を移植する方法です。筋肉の機能を残したまま組織を移植することができるため、最も理想的な方法と言われています。	腹直筋を使わないので身体への負担が少なくなります。高度な技術が必要な為、行っている病院が少ない。また、手術時間が長くなります。

インプラントによる再建ではシリコンなどの人口物を乳房に挿入します。新たな傷跡を作らない、最も身体に負担が少ない方法ですが、自家組織に比べて自然なふくらみや、感触は得られません。

インプラントによる再建は健康保険がきかないので100％自費となります。

再建の時期には乳がんの手術と同時にする『一期再建』と手術後しばらく経ってからする『二期再建』があります。全摘をした人の中で、放射線治療や、抗がん剤治療が必要な人は先に治療をしてからの再建になりますので『一期再建』はできません。

	一期再建	二期再建
メリット	手術の回数が一回で済むので、患者さんの負担が減る。	術後しばらく時間が経ってから行う為、再建についてゆっくり考える時間が出来る。
デメリット	病気のことで頭がいっぱいの時に決めなければならないので、じっくり考える余裕がない。術後に炎症が起こりやすい。	手術が2回になる為、その分経済的負担が増える。

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